Kyphoplasty and vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures / Cifoplastia e vertebroplastia no tratamento de fraturas vertebrais por osteoporose / Cifoplastia y vertebroplastia en el tratamiento de fracturas vertebrales por osteoporosis

ABSTRACT Objective: To compare these procedures in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: Patients who underwent vertebral augmentation procedures between March 2010 and October 2016 were selected for the study. Kyphosis, anterior vertebral height, Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analog Scale (VAS), number of portals, cement volume, and complications were recorded. The results were analyzed by difference of the means. Results: Sixty-eight patients were selected, accounting for 105 procedures. A statistically significant improvement was observed in VAS and ODI with both procedures (p<0.001) without statistically significant difference between them, regardless of the number of portals or cement applied. There was a high correlation between kyphosis correction and ODI improvement (p =0.012). Conclusions: Both vertebroplasty and kyphoplasty are effective procedures for the treatment of vertebral compression fractures. We found no significant difference between both procedures. The high correlation between improvement of kyphosis and ODI suggests that these procedures are better than conservative treatment to improve the quality of life of patients, however more studies are required to reach a final conclusion. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Comparar esses procedimentos no tratamento de fraturas de compressão secundárias à osteoporose. Métodos: Foram selecionados os pacientes que foram submetidos a procedimentos de reforço vertebral no período de março de 2010 a outubro de 2016. Foram registrados angulações, cunhões, índice de incapacidade de Oswestry (ODI), escala visual analógica (VAS), número de portais. volume de cimento e complicações. Os resultados foram analisados por diferenças médias. Resultados: 68 pacientes foram selecionados com 105 procedimentos. Observou-se uma melhoria estatisticamente significativa no EVA e ODI em ambos os procedimentos (p <0,001), sem diferenças estatisticamente significativas entre eles, independentemente da quantidade de portais ou cimento aplicado. Uma correlação alta foi encontrada entre a correção da angulação cifótica e a melhora do ODI (p = 0,012). Conclusões: Tanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia são procedimentos efetivos para o tratamento de fraturas de compressão. Não encontramos diferenças significativas entre os dois procedimentos. A alta correlação entre a melhora da cifose e o ODI sugere que esses procedimentos são superiores ao tratamento conservador para melhorar a qualidade de vida do paciente, porém são necessários mais estudos para chegar a uma conclusão final. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo: Comparar estos procedimientos en el tratamiento de fracturas por compresión secundarias a osteoporosis. Métodos: Se seleccionaron pacientes a quienes se realizaron procedimientos de refuerzo vertebral en el periodo de Marzo de 2010 a Octubre de 2016. Se registró la angulación, acuñamiento, Oswestry Disability Index (ODI), Escala Visual Análoga (EVA), cantidad de portales, volumen de cemento y complicaciones. Se analizaron los resultados por diferencia de las medias. Resultados: Se seleccionaron 68 pacientes con 105 procedimientos. Se observó una mejoría estadísticamente significativa en el EVA y ODI en ambos procedimientos (p < 0,001), sin diferencias estadísticamente significativas entre estos, independientemente de la cantidad de portales o cemento aplicado. Se encontró una alta correlación entre la corrección de la angulación cifótica y la mejoría del ODI (p = 0,012). Conclusiones: Tanto la vertebroplastia como la cifoplastia son procedimientos eficaces para el tratamiento de las fracturas por compresión. No encontramos diferencias significativas entre ambos procedimientos. La alta correlación entre la mejoría de la cifosis y el ODI sugiere que estos procedimientos son superiores al tratamiento conservador para mejorar la calidad de vida del paciente, sin embargo se requieren más estudios para llegar a una conclusión final. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Pseudoneoplasia calcificante del sistema nervioso central. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Calcifying pseudoneoplasm of the central nervous system. A case report and a review of the literature

Presentamos el caso de una mujer de 55 años, inmunocompetente,con resección de un meningioma hace 12 años,que en la misma localización de su resección previa mostróen la tomografía computerizada una masa intraaxial calcificada.Se realizó craneotomía y se resecó la masa en su totalidad.Macroscópicamente la lesión consistía en múltiplesfragmentos irregulares de consistencia dura, que medían de2 a 3 cm en su eje mayor. Microscópicamente se observó unamatriz de apariencia condromixoide, de patrón nodular,rodeada por una empalizada de células epitelioides y fusiformesen continuidad con parénquima cerebral, tejidofibroso y hueso lamelar. La lesión se diagnosticó de pseudoneoplasiacalcificante del neuroeje, también descrita comolesión fibro-ósea del sistema nervioso central. La pseudoneoplasiacalcificante del SNC es una lesión muy infrecuentey está considerada como un proceso reactivo por la mayoríade los investigadores. Se han publicado casos asociados conmeningioangiomatosis. Por lo que sabemos, este es el primercaso de pseudoneoplasia calcificante intracraneal asociada ahistoria previa de meningioma en la misma localización (AU)

55-year-old immunocompetent woman, with a historyof a resected meningioma 12 years previously, was found tohave an intraaxial calcified mass in the same area of the previoustumour by CT. A craniotomy was performed and themass was completely excised. Macroscopically, the lesionconsisted of multiple fragments of irregular, gritty, almostcalcified tissue, measuring approximately 2 to 3 cm inmaximum diameter. Microscopically, the lesion was seen tohave a chondromyxoid-like matrix in a nodular patternsurrounded by a palisade of spindle or epithelioid cells incontinuity with cerebral parenchyma, fibrous tissue andlamellar bone. The lesion was diagnosed as a calcifyingpseudotumour of the neural axis, also known as fibroosseuslesion of the central nervous system. Fibro-osseuslesions of the central nervous system are uncommon lesionsconsidered to be a reactive phenomenon by most authors.Cases associated with meningioangiomatosis have beenreported. To our knowledge, this is the first case of intracranialcalcifying pseudoneoplasm associated with a previoushistory of meningioma in the same location (AU)